Traumatismo dos membros inferiores
Fraturas no pé:
As falanges e os metatarsos tem mais probabilidade de serem fraturados pela queda de um objeto pesado sobre o pé.
Isso também causa dano nos tecidos moles e , consequentemente, o aumento de volume é, em geral, muito acentuado.
Essas fraturas não requerem redução e imobilizão como regra. Sendo utilizado em alguns casos um gessado de marcha baixo do joelho para as fraturas dos metatársicos, para aliviar a dor e possibilitar a deambulação. Se a tumefação for grave, o paciente precisa ficar em repouso com a perna elevada durante alguns dias. Outro tipo de fratura que ocorre nos metatársicos é a fratura por estresse, provocada por uma série de pequenos traumas repetidos, como no caso de marchas prolongadas. Em geral é uma fratura que se manifesta por uma pequena linha de fissura que afeta a diáfise ou o colo do segunfo ou terceito metatársico.
Fraturas do calcanhar
Em geral, essa fratura ocorre como resultado de uma querda de uma certa altura sobre o pé, fraturando o calcanhar de um ou dos dois pés. Pode ser acompanhada pela fratura de uma das vértebras torácicas inferiores ou lombares superiores. A rigidez pode ocorrer devido ao desenvolvimento de aderências peri ou intra-articulares ou por causa da ruptura das superfícies articulares. Pode desenvolver-se osteoartrose como resultado do rompimento dessas estruturas.
Fratruras na Região do Tornozelo
As fraturas comuns nessa região atingem as extremidades distais da tíbia e da fíbula e geralmente se associam à luxação do tornozelo. Em geral, elas ocorrem como resultado de forças tensionais ou, às vezes, de uma força de compressão vertical.
A limitação do movimento na articulação do tornozelo e do pé poderia resultar de aderências peri e intra-articulares ou de rompimento das superfícies articulares.
Fraturas das Diáfises da Tíbia e da Fíbula
Essas fraturas são frequentes e podem ocorrer em todas as idades, como resultado de trauma direto ou indireto. Em geral, são fraturas expostas por causa de violência direta ou da situação superficial da tíbia e os fragmentos podem ficar expostos. Pode ser cominutiva e complicada ainda mais por lesão dos tecidos moles. As fraturas causadas por uma força rotatória, geralmente são espirais e a fratura dos dois ossos é observada em níveis diferentes. Nas fraturas com desvio, a tíbia deve ser reduzida e qualquer lesão dos tecidos moles deve ser reparada com prioridade.
As fraturas da tíbia ou da fíbula isoladas não são muito comuns. A tíbia pode ser a sede de uma fratura por estresse, devido a pequenos traumas repetidos. A fratura da fíbula pode complicar-se por uma ruptura do ligamento tibiofibular distal.
Fraturas na Região do Joelho
Elas incluem fraturas dos côndilos tibiais, da patela e dos côndilos femorais. A lesão nos côndilos tibiais em geral afeta o côndilo lateral e pode compreender uma fratura cominutiva por compressão ou uma fratura com achatamento do platô. As fraturas da patela podem ser provocadas por um choque direto no joelho ou por uma contração violenta do quadríceps. As fraturas dos côndilos femorais não são muito comuns, mas a fratura supracondilar ocorre mais freqüentemente e em geral como resultado de violência considerável.
Fraturas da Diáfise do Fémur
Essas fraturas comumente são resultado de traumatismos graves e podem ocorrer em qualquer parte da diáfise e ser de qualquer tipo: transversal, oblíqua, espiral e cominutiva. Em geral, os desvios são acentuados com sobreposição dos fragmentos, que podem provocar encurtamento se não forem corrigidos.
Fratura da Extremidade Proximal do Fémur
As fraturas trocantéricas quase sempre acontecem em pacientes idosos, como resultado de uma queda. A fratura do colo do fémur, é uma lesão comum e frequentemente é devida a um trauma trivial. A razão pela qual isso pode resultar em fratura é porque o osso se apresenta osteoporótico em muitas pessoas idosas. A fratura resultante em geral mostra desvio com rotação lateral da diáfise, de modo que o membro se apresenta rodado para fora em comparação com o membro oposto. Ocasionalmente, os fragmentos ficam impactados em ligeira abdução e o paciente pode ser capaz de levantar-se e andar após a lesão.
